Qu’est-ce que la prostatite ? Il s'agit de la maladie urologique la plus courante chez l'homme dans le contexte d'une inflammation de la prostate causée par une infection pathogène (certainement pathogène) et conditionnellement pathogène.
Dans la plupart des cas, il s’agit d’une complication de maladies sexuellement transmissibles peu symptomatiques ou asymptomatiques chez les hommes jeunes et sexuellement actifs. La cause du développement de la prostatite peut être : Trichomonas, gonocoques (causant la gonorrhée), chlamydia, uréeplasma, mycoplasmes. Parmi les organismes non liés aux maladies sexuellement transmissibles, E. coli, les entérocoques fécaux, etc. sont d'une grande importance.
Selon la classification moderne, il y a :
- Prostatite aiguë.
- Prostatite bactérienne chronique.
- Prostatite chronique (syndrome de douleur pelvienne chronique) avec signes d'inflammation.
- Prostatite chronique (syndrome de douleur pelvienne chronique) sans signes d'inflammation.
- Prostatite asymptomatique (asymptomatique) prostatite chronique.
Actuellement, dans la plupart des cas, nous avons affaire à cette dernière catégorie de prostatite chez l'homme, car ces dernières années, la trichomonase, la chlamydia, l'uréeplasmose et la mycoplasmose ont joué un rôle de premier plan dans la structure des maladies sexuellement transmissibles, qui initialement dans la grande majorité des cas n'ont aucune manifestation, c'est-à-dire ne dérangent en aucune façon une personne. Et seulement après une longue période, ils se manifestent par une complication – la prostatite.
Il faut dire que la prostatite asymptomatique est détectée chez la majorité des patients qui viennent uniquement pour un examen pour des maladies sexuellement transmissibles, chez les partenaires sexuels de femmes atteintes de maladies sexuellement transmissibles, ainsi que chez les patients souffrant d'infertilité.
Causes de la prostatite
En règle générale, la prostatite est diagnostiquée lorsque :
- activité physique réduite (mode de vie sédentaire);
- Dysrythmies de la vie sexuelle (abstinence sexuelle prolongée, souvent remplacée par une vie sexuelle hyperactive) ;
- abus d'alcool;
- constipation chronique;
- à la suite d'une infection par une IST – prostatite urétrogénique, c'est-à-dire h. si les infections pénètrent dans la prostate via l'urètre ;
- en raison de la pénétration d'agents pathogènes provenant de foyers d'infection chroniques (amygdalite chronique, sinusite, maladie rénale, etc.) ;
- avec des maladies du rectum (hémorroïdes, fissure anale, paraproctite) - prostatite endogène. Ceci explique la détection d'E. coli dans la plupart des cas de prostatite chronique.
Symptômes de la prostatite chez les hommes
Cela commence par une élévation de la température jusqu'à 39-40°C avec de la fièvre et des frissons, des difficultés à uriner, des douleurs et des brûlures pendant la miction ; Dans les cas graves, une rétention urinaire aiguë survient en raison d'un gonflement du tissu glandulaire, une condition qui nécessite une intervention chirurgicale.
Cela passe sans aucune manifestation. Il est principalement détecté chez les patients souhaitant subir un test de dépistage des maladies sexuellement transmissibles après un rapport sexuel occasionnel. Il est également détecté chez les patients venus à l'examen en tant que partenaires sexuels de femmes atteintes de maladies sexuellement transmissibles ou chez les patients présentant une pathologie du sperme.
Manifesté :
- Inconfort et douleur dans le bas de l'abdomen, le périnée, les patients notent parfois que la douleur irradie vers le gland ou l'urètre.
- Troubles urinaires. Mictions fréquentes et douloureuses, sensation de miction incomplète (souvent avec hypothermie), miction une ou plusieurs fois la nuit, difficulté à uriner et affaiblissement du jet urinaire.
- Perturbation de la fonction sexuelle. Douleurs et inconforts lors de l'éjaculation, douleurs au niveau de l'urètre et du rectum, affaiblissement ou perte de la sensation d'orgasme, etc.
- Modifications de la capacité des spermatozoïdes à féconder.
- Le résultat est une anxiété et une nervosité accrues chez le patient, causées par une fixation excessive de l'attention sur son état.
Complications de la prostatite
Si la prostatite n'est pas traitée ou est traitée de manière inadéquate, les complications suivantes peuvent survenir :
- Transition de la prostatite aiguë à la chronique.
- La rétention urinaire aiguë (le patient ne peut pas uriner pendant une longue période) peut nécessiter une intervention chirurgicale.
- Développement de l'infertilité masculine.
- Formation de cicatrices et d'adhérences dans l'urètre avec rétrécissement ultérieur.
- Développement d'une infection de la vessie (cystite).
- Maladies inflammatoires des reins (pyélonéphrite, etc.).
- L'apparition d'une inflammation purulente de la prostate chez l'homme (abcès de la prostate), nécessitant une intervention chirurgicale.
- La septicémie (pénétration d'une infection dans la circulation sanguine avec lésions ultérieures des organes et systèmes de tout le corps) est une complication grave, potentiellement mortelle. Elle est plus fréquente chez les patients présentant une fonction immunitaire réduite, les patients atteints de diabète sucré, les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique, les patients atteints du SIDA, etc.
Diagnostic de la prostatite
Le diagnostic de prostatite est posé chez les patients présentant des plaintes caractéristiques, ainsi que chez les patients présentant des maladies sexuellement transmissibles établies et une infertilité établie.
Le diagnostic comprend :
- Examen numérique de la prostate (par le rectum) avec recueil et examen de la sécrétion prostatique (jus) si la présence d'une inflammation dans la glande est détectée.
- Analyses d'urine : analyse générale, 2 ou 4 verres d'urine, examen bactériologique (détection d'agents pathogènes de la prostatite), examen cytologique (détection d'un cancer).
- Débitmétrie : évaluation des caractéristiques du jet urinaire, de sa quantité, de son débit, de la durée de la miction.
- Examens échographiques pour détecter les urines résiduelles, les lésions organiques de la prostate et les signes formels de prostatite.
Parfois, pour diagnostiquer la prostatite et exclure le cancer, les éléments suivants sont également prescrits :
- Études de sperme.
- Biopsie de la prostate.
- Test sanguin PSA (utilisé pour détecter le cancer).
- Tomodensitométrie des organes pelviens.
- Examen par résonance magnétique nucléaire des organes pelviens, etc.
Traitement de la prostatite
Traiter la prostatite bactérienne provoquée par une IST n’est pas une tâche facile. Un traitement adéquat et opportun conduit à la guérison complète de cette catégorie de prostatite chez la plupart des patients après l'élimination complète (disparition) des agents pathogènes des IST. Il convient de noter que, malgré les progrès de la médecine moderne, la guérison complète de la prostatite provoquée par une infection vulgaire (et non par une IST) ne se produit que dans 30 % des cas. Dans ces cas, l’objectif est une rémission stable de la maladie.
Le traitement moderne de la prostatite comprend :
- Traitement antibiotique pendant au moins 2 semaines, parfois jusqu'à 1 à 2 mois ou plus.
- Traitement du syndrome douloureux (anti-inflammatoires sous forme de suppositoires, injections, comprimés).
- Traitement des maladies des voies urinaires (α-1 bloqueurs, 5-α-réductase).
- Méthodes de traitement physiothérapeutique (thérapie par champ magnétique, thérapie au laser, etc.).
- Massage prostatique.
Il est également recommandé aux patients de modifier leur mode de vie, à savoir :
- vie sexuelle régulière sans excès sexuels ;
- abstinence d'alcool et mode de vie sédentaire;
- utilisation obligatoire de contraceptifs barrières ;
- Traitement des maladies du tube digestif provoquant une rétention des selles, etc.